PSU-MG 2025
Questão 14 — PSU-MG 2025
Homem de 89 anos é levado pelos familiares para consulta com a queixa de perda de memória, como dificuldade de concentração e esquecimento de alguns nomes de pessoas e de algumas palavras. Apresenta insônia, vários despertares noturnos, noctúria e sonolência diurna. O exame físico não apresenta anormalidades. O mini-exame do estado mental revela pontuação 21, considerada baixa para a escolaridade (ensino superior). EXAMES DE LABORATÓRIO: vitamina B12 387pg/mL; TSH 8,8mcUI/mL; T4 livre 1,3ng/dL; sorologia para Treponema pallidum IgG reagente; anti-HIV não reagente. Assinale, entre as abaixo, a conduta inicial INADEQUADA em relação ao manejo das queixas cognitivas nesse paciente:
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
A
Comentário
A abordagem diagnóstica do declínio cognitivo no idoso exige, antes da rotulação de demência degenerativa (como a Doença de Alzheimer), a exclusão e investigação cuidadosa de causas potencialmente reversíveis ou secundárias. O paciente em questão tem um teste cognitivo rebaixado (MEEM de 21 para alta escolaridade), porém cursa com comorbidades marcantes não esclarecidas que interferem na cognição, notadamente sinais evidentes de distúrbio do sono / apneia obstrutiva do sono (insônia, noctúria, despertares e sonolência diurna), uma cicatriz sorológica para sífilis sem confirmação de neurossífilis e um TSH elevado. A prescrição de inibidores da colinesterase (como donepezila ou rivastigmina) seria INADEQUADA de imediato, pois assume prematuramente o diagnóstico de Alzheimer sem investigar os fatores citados, cujo tratamento pode reverter o distúrbio da memória.
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