Questão 34 — PSU-MG 2025

A perfusão de 4 segundos associada à sede, diurese diminuída e olhos fundos classifica a criança com desidratação (plano B ou C). No entanto, de acordo com o Ministério da Saúde, o tempo de enchimento capilar alentecido (≥ 3 segundos) indica desidratação grave (Plano C). O Plano C recomenda expansão volêmica venosa. Mas as opções A e B propõem esquemas que não são o padrão exato do Ministério da Saúde, ou a questão pode estar apontando para outra avaliação. Porém, se a TEC é 4 segundos (choque), requer fase de expansão rápida, que não é 'correr livre' com 20mL/kg, mas no lactente < 1 ano é 30ml/kg em 1 hora e 70ml/kg em 5 horas, ou expansão de 20ml/kg se considerar choque (conduta PALS). A resposta correta apontada pelo gabarito (D) aponta que o tratamento proposto na prova é terapia de reidratação oral, provavelmente a banca considerou como Plano B ou não considerou os 4s como critério isolado de choque sem outros sinais. A alternativa D é Terapia de Reidratação Oral.

Solução glicofisiológica não é usada para expansão inicial de choque ou desidratação grave.

A gastróclise é reservada para falha da TRO oral (vômitos persistentes, recusa, distensão abdominal importante).

Alternativa aceita pela banca. Explicação abaixo.