PSU-MG 2025
Questão 44 — PSU-MG 2025
Paciente do sexo feminino, de 12 anos, com quadro de cefaléia, febre e convulsões é admitida no Pronto Atendimento com diagnóstico de meningite. Iniciado ceftriaxone imediatamente, sendo realizada punção lombar no 2º dia de tratamento. Líquor: 243células (65% neutrófilos, 23% linfocitos, 12% monócitos), glicose 22mg/dL, proteínas 317mg/dL, Gram de líquor sem visualização de bactérias, cultura do líquor em andamento. Glicemia capilar: 112mg/dL. Diante desses resultados, assinale a MELHOR CONDUTA:
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
C
Comentário
A análise do líquor demonstra padrão típico de meningite bacteriana: pleocitose com predomínio de polimorfonucleares (neutrófilos), hiperproteinorraquia acentuada (317 mg/dL) e hipoglicorraquia importante (22 mg/dL, com glicemia capilar de 112 mg/dL, relação líquor/sangue reduzida). O fato de o Gram não visualizar bactérias pode ser atribuído ao início empírico do Ceftriaxone (antibioticoterapia prévia pode negativar as culturas e o Gram rapidamente). A conduta correta é manter a antibioticoterapia venosa para completar o tempo de tratamento adequado (frequentemente de 7 a 10 dias para Streptococcus pneumoniae ou Haemophilus influenzae). A dexametasona deve ser iniciada antes ou junto com a primeira dose de antimicrobiano.
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