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PSU-MG 2025

Questão 51 — PSU-MG 2025

Obstetrícia Pré-natal Rotina de Exames
Primigesta, 23 anos, sem doenças prévias, retorna após 15 dias, à sua segunda consulta de pré-natal trazendo exames solicitados anteriormente. Encontra-se na consulta atual com 16 semanas e três dias de idade gestacional (confirmada por biometria fetal), sem queixas ginecológicas ou relativas à gestação e com cartão de vacina atualizado. Exames laboratoriais evidenciam: grupo sanguíneo B Rh negativo; glicemia de jejum = 91mg/dL; VDRL = não reator; anti-HIV não reator; HbsAg = não reator; anti-HCV = não reator; HTLV 1 e 2 = não reator; toxoplasmose = IgM negativo, IgG positivo; hemoglobina = 11,5g/dL, hematócrito = 34%, CM = 88fL, HCM = 27pg; urina rotina evidenciando glicosúria (2+ em 4+), urocultura sem crescimento bacteriano, e eletroforese de hemoglobina com padrão AA. Exame físico: Peso = 62Kg, I.M.C. = 22,4Kg/m²; PA = 110x80mmHg, FC = 88bpm; útero-fita = 15cm; B.C.F. = 142bpm; ausência de edemas em membros inferiores. É conduta ADEQUADA a ser indicada nesta consulta de pré-natal:
A Antecipação do teste oral de tolerância à glicose de 75g de dextrosol em 2 horas, considerando risco elevado para diabetes gestacional.
B Orientações sobre higiene e dieta para prevenção de toxoplasmose e avaliar padrão de hemoglobina paterno.
C Prescrição de ferro elementar terapêutico na dose de 160mg e reavaliação dos níveis hematimétricos após 60 dias de tratamento.
D Solicitação de Coombs indireto e agendamento de nova consulta de pré-natal em quatro semanas.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta D
Comentário
A paciente é do grupo sanguíneo B Rh negativo, o que obriga a investigação de aloimunização através da solicitação mensal do Coombs indireto. Os outros exames apresentados estão dentro da normalidade para a gestação. A glicemia de jejum de 91 mg/dL é normal (< 92 mg/dL). A paciente possui IgG reagente para toxoplasmose, o que denota infecção antiga e imunidade. A hemoglobina de 11,5 g/dL exclui anemia, e portanto a reposição de ferro deve ser profilática, não terapêutica.
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