PediatriaPneumologia PediátricaPneumonia Adquirida na Comunidade
Criança de quatro anos de idade é admitida no hospital com tosse produtiva e febre há cinco dias. Ao exame físico apresenta taquipneia, murmúrio vesicular abolido na base do pulmão esquerdo e saturação de oxigênio de 88% em ar ambiente. Realizada radiografia de tórax que identificou condensação em base esquerda e derrame pleural moderado. Em relação ao diagnóstico deste caso, assinale a alternativa CORRETA:
A
A criança com pneumonia e derrame pleural pode ser tratada com ampicilina, desde que esteja em boas condições clínicas
Alternativa aceita pela banca. Explicação abaixo.
B
A ultrassonografia não está indicada por ser uma modalidade de imagem pouco sensível para avaliar o espaço pleural em crianças com pneumonia adquirida na comunidade
A ultrassonografia é um método excelente e altamente sensível para avaliar e quantificar derrames pleurais em crianças.
C
A vacina pneumocócica 10-valente disponível no Programa Nacional de Imunizações contempla os principais sorotipos de pneumococos causadores de pneumonias na infância
A vacina 10-valente cobre boa parte, mas sorotipos importantes como o 19A emergiram como causadores frequentes e não estão incluídos na 10-valente.
D
Está indicada a drenagem do derrame pleural por se tratar de criança menor de 5 anos e estar associado a pneumonia bacteriana
A drenagem não é sempre imediata para derrame pleural moderado, dependendo da evolução clínica e características do líquido (se é complicado ou não).
Ver Resposta e Comentário
Resposta CorretaA
Comentário
Na pneumonia com derrame pleural parapneumônico de pequeno a moderado volume em criança clinicamente estável, o tratamento inicial conservador com antibiótico intravenoso (como a ampicilina ou penicilina cristalina) é a conduta de escolha, reservando-se a drenagem para falhas terapêuticas ou derrames complicados.
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