Paciente de dois anos dá entrada no pronto socorro agitado, com quadro de tosse rouca, estridor acentuado em repouso, dispnéía, entrada de ar reduzida e retração na fúrcula esternal moderada. Mãe refere história de febre há três dias. Em relação ao caso, assinale a alternativa CORRETA:
A
A agitação e o choro podem piorar o quadro de obstrução na crupe viral
Alternativa aceita pela banca. Explicação abaixo.
B
A radiografia cervical é fundamental para diagnóstico do quadro de crupe
O diagnóstico da crupe (laringotraqueíte) é eminentemente clínico, não sendo necessária a radiografia de rotina.
C
Deve-se observar boa resposta terapêutica ao tratamento com corticosteroides nos casos de crupe de etiologia viral e bacteriana
Casos de traqueíte bacteriana (complicação) frequentemente requerem antibióticos e podem não responder apenas a corticosteroides.
D
Trata-se de um caso de crupe cujo tratamento deve ser realizado ambulatorialmente com dexametasona oral
O quadro apresenta estridor em repouso e retração, indicando crupe moderada a grave. Requer tratamento na emergência com nebulização com adrenalina e corticoide sistêmico.
Ver Resposta e Comentário
Resposta CorretaA
Comentário
Na crupe (laringotraqueíte aguda), a agitação e o choro aumentam o fluxo de ar e o turbilhonamento nas vias aéreas superiores que já estão estreitadas pelo edema, exacerbando o estridor, a obstrução e o esforço respiratório da criança.
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