PSU-MG 2026
Questão 46 — PSU-MG 2026
Adolescente de 16 anos procura atendimento no centro de saúde, acompanhada da mãe, referindo nunca ter menstruado. Nega dor abdominal cíclica e atividade sexual. Ao exame físico: Altura = 1,75m (percentil 90-95 para a idade), Peso = 68kg (IMC = 22,2kg/m²). Estágio puberal de Marshall-Tanner M4 P2. Abdome plano, macio, indolor à palpação; presença de massas palpáveis como protrusões ovaladas, firmes e móveis em região inguinal bilateralmente. Genitália externa de aspecto feminino habitual, com pilificação bastante reduzida. Considerando o caso descrito, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, hipótese diagnóstica e propedêutica inicial CORRETAS:
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Resposta Correta
D
Comentário
Síndrome de Insensibilidade Androgênica Completa (SIA ou Síndrome de Morris)
O quadro clínico descreve uma paciente com amenorreia primária, desenvolvimento mamário presente (M4) e pilificação pubiana e axilar muito escassa ou ausente (P2). A presença de massas palpáveis na região inguinal correspondentes a testículos ectópicos é clássica desta síndrome.
Na SIA completa, o indivíduo possui genótipo 46,XY, testículos que produzem testosterona e hormônio antimülleriano (o que impede a formação de útero, trompas e terço superior da vagina). A mutação no receptor de androgênios impede o efeito virilizante da testosterona (logo, a genitália externa é feminina e não há pilosidade androgênio-dependente), enquanto parte da testosterona é aromatizada em estrogênio perifericamente, resultando em desenvolvimento mamário no momento da puberdade. A propedêutica inicial exige um exame de imagem (ultrassonografia pélvica e inguinal) para confirmar a ausência do útero e avaliar a localização das gônadas (testículos).
O quadro clínico descreve uma paciente com amenorreia primária, desenvolvimento mamário presente (M4) e pilificação pubiana e axilar muito escassa ou ausente (P2). A presença de massas palpáveis na região inguinal correspondentes a testículos ectópicos é clássica desta síndrome.
Na SIA completa, o indivíduo possui genótipo 46,XY, testículos que produzem testosterona e hormônio antimülleriano (o que impede a formação de útero, trompas e terço superior da vagina). A mutação no receptor de androgênios impede o efeito virilizante da testosterona (logo, a genitália externa é feminina e não há pilosidade androgênio-dependente), enquanto parte da testosterona é aromatizada em estrogênio perifericamente, resultando em desenvolvimento mamário no momento da puberdade. A propedêutica inicial exige um exame de imagem (ultrassonografia pélvica e inguinal) para confirmar a ausência do útero e avaliar a localização das gônadas (testículos).
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