PSU-MG 2026
Questão 5 — PSU-MG 2026
Homem de 75 anos é levado ao pronto atendimento com queixa de mal-estar inespecífico e astenia. É portador de Diabetes Melito-2, Insuficiência Cardíaca Congestiva com Fração de Ejeção do Ventrículo Esquerdo de 28%, Doença Renal Crônica 3bA2 (creatinina basal 1,5mg/dL, 37mL/min/1.73m²). Faz uso de furosemida 40mg ao dia, losartana 50mg 2x ao dia, espironolactona 25mg ao dia, carvedilol 25mg 2x ao dia, dapagliflozina 10mg ao dia e metformina 500mg 2x ao dia. Ao exame físico, PA 102/54mmHg, FC 56bpm. As mucosas estão coradas e desidratadas. AR, ACV, abdome: sem anormalidades. A Pressão Venosa Central estimada pelo exame do Pulso Venoso Jugular encontra-se normal. Abdome: sem anormalidades. EXAMES DE LABORATÓRIO: creatinina 2,2mg/dL; ureia 102mg/dL; potássio 6,1mEq/L; sódio 129mEq/L; bicarbonato 16mEq/L; glicemia 126mg/dL; lactato 1,2mEq/L. O eletrocardiograma desse paciente não revelou anormalidades. Assinale a alternativa que apresenta um tratamento inicial INADEQUADO para a hiperpotassemia nesse paciente:
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
B
Comentário
O paciente apresenta claro sinal de desidratação (mucosas desidratadas, PA limítrofe) e piora da função renal (creatinina de 1,5 elevando-se para 2,2 mg/dL), configurando uma provável injúria renal aguda de componente pré-renal. Nesse contexto, a administração de Furosemida IV está contraindicada, pois aprofundaria a hipovolemia e agravaria a disfunção renal. As medidas de translocação intracelular de potássio (insulina com glicose, salbutamol) e o bicarbonato (pois o paciente está acidótico) seriam abordagens adequadas para reduzir rapidamente a calemia.
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