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PSU-MG 2026

Questão 57 — PSU-MG 2026

Ginecologia Climatério e Menopausa Avaliação Clínica
Mulher de 55 anos, em menopausa há cinco anos, comparece à consulta com ginecologista para avaliação de rotina. Ela relata que, desde a menopausa, notou aumento de peso, principalmente na região abdominal, e tem se sentido menos disposta para a prática de exercícios. Nega sintomas vasomotores ou ressecamento vaginal. A paciente nunca fez terapia hormonal da menopausa (THM). Nega doenças prévias e não possui histórico familiar de doença cardiovascular precoce. A avaliação inicial revela: Peso = 78Kg (IMC = 29,1Kg/m²), P.A. = 135x85mmHg, F.C. = 78bpm. Exame das mamas e ginecológico sem alterações relevantes. Os resultados dos exames de rotina mostram: Hemoglobina = 12,9g/dL; TSH = 3,99mUI/L; Glicemia de jejum = 102mg/dL; Colesterol total = 240mg/dL, HDL-C = 42mg/dL, LDL-C = 160mg/dL e Triglicerídeos = 180mg/dL. Considerando o caso descrito, assinale a alternativa que apresenta conduta CORRETA para esta paciente:
A Iniciar estatina e orientar a paciente sobre a importância de mudança do estilo de vida para controle do peso e da pressão arterial
B Iniciar estatina para reduzir LDL-C e considerar a prescrição THM oral para melhorar o perfil lipídico
C Iniciar estatina, orientar sobre mudanças de estilo de vida e, se a paciente não apresentar contraindicações, considerar o início da THM transdérmica para otimizar o perfil lipídico
D Recomendar mudanças de estilo de vida e orientar sobre o monitoramento da pressão arterial; não há necessidade de intervenções farmacológicas
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta A
Comentário
Alternativa Correta: A. A paciente apresenta síndrome metabólica (obesidade grau I, hipertrigliceridemia, HDL baixo, e glicemia limítrofe/anormal de jejum). Em mulheres na pós-menopausa com estas alterações lipídicas (LDL = 160) com indicação para controle lipídico visando prevenção cardiovascular, as estatinas devem ser introduzidas juntamente à orientação nutricional e a perda de peso com atividade física. A Terapia Hormonal (THM) não deve ser usada para prevenção primária de doença cardiovascular e a paciente não tem sintomas climatéricos (ausência de fogachos e atrofia geniturinária), o que contraindica o uso.
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