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PSU-MG 2026

Questão 60 — PSU-MG 2026

Obstetrícia Fisiologia da Gestação Modificações Maternas
Gestante de 28 anos, G2P1, com 22 semanas de gestação, comparece à consulta de pré-natal assintomática. Exames laboratoriais evidenciam: • Hemoglobina: 11g/dL • Leucocitos: 12.000/mm³ (sem desvio à esquerda) • Creatinina: 0,5mg/dL • Gasometria arterial: pH 7,44; PaCO₂ 30mmHg; HCO₃ 20mEq/L • Pressão arterial: 100/60mmHg • Frequência cardíaca: 92bpm Com base nesses achados, assinale a alternativa CORRETA:
A A creatinina de 0,5mg/dL indica hiperfiltração renal excessiva, que pode evoluir para disfunção glomerular e proteinúria, não devendo ser considerada fisiológica
B A gasometria sugere hiperventilação inadequada com risco de alcalose respiratória descompensada, já que a PaCO₂ de 30mmHg e o bicarbonato reduzido não são esperados na gravidez normal
C A pressão arterial de 100/60mmHg, associada à frequência cardíaca de 92bpm, indica redução do débito cardíaco e risco de má perfusão placentária, configurando adaptação cardiovascular inadequada à gestação
D Os achados laboratoriais e clínicos refletem alterações fisiológicas da gestação, incluindo anemia dilucional, leucocitose discreta, aumento da taxa de filtração glomerular com queda da creatinina sérica e hiperventilação levando a alcalose respiratória compensada
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Resposta Correta D
Comentário
Alternativa Correta: D. A gestação normal é acompanhada de profundas alterações sistêmicas: anemia fisiológica dilucional (Hb > 10,5/11 é normal), leucocitose fisiológica (sem desvio à esquerda), hiperventilação central pela ação da progesterona que induz a alcalose respiratória compensada (diminui pCO2 e com diminuição do HCO3 renal compensatório), assim como o aumento da taxa de filtração glomerular (TFG) o qual eleva a depuração de escórias azotadas, provocando níveis séricos cronicamente baixos de creatinina, ácido úrico e ureia.
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