PUC-PR 2026
Questão 61 — PUC-PR 2026
Homem de 62 anos, portador de obesidade (IMC 34 kg/m²), hipertensão arterial e dislipidemia, procura o pronto atendimento por dor torácica retroesternal em aperto, iniciada há 40 minutos, irradiada para braço esquerdo e acompanhada de sudorese fria. Refere episódios prévios de dor aos esforços, mas nunca havia procurado atendimento. No pronto-socorro, apresenta PA de 138/84 mmHg, FC 92 bpm, FR 20 irpm, SatO2 95% em ar ambiente. O exame físico não mostra sopros cardíacos ou sinais de insuficiência cardíaca. O ECG demonstra alterações isquêmicas em parede inferior, sem supra de ST ou sinais de oclusão coronária. Após administração sublingual de nitrato, o paciente apresentou melhora significativa da dor. Foram realizadas duas dosagens de troponina ultrasensível, com intervalo de 2 horas, ambas normais (valores: 8 pg/mL e 10 pg/mL; referência do laboratório: <14 pg/mL). O escore GRACE calculado foi de 168 pontos. Qual deve ser a conduta mais adequada neste caso?
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Resposta Correta
C
Comentário
Dor em repouso com alterações isquêmicas no ECG e GRACE 168 indica síndrome coronariana sem supra de alto risco, mesmo com troponina seriada ainda normal. Recomenda-se estratégia invasiva precoce, habitualmente em até 24 h, e tratamento antitrombótico conforme diretriz.
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