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PUC-PR 2026

Questão 62 — PUC-PR 2026

Clínica Médica Pneumologia Doenças Vasculares Pulmonares
Homem de 72 anos, tabagista, com hipertensão e diabetes, procura o pronto-socorro com quadro de dispneia súbita há 6 horas, dor torácica ventilatório-dependente e tosse seca. Exame físico: PA: 128/78 mmHg FC: 112 bpm FR: 26 irpm Sato2: 90% em ar ambiente Temperatura: 37,2 °C Sem estertores, bulhas normofonéticas, sem sinais de choque. Exames: Dímero-D elevado. AngioTC de tórax: trombo em artéria lobar direita. Ecocardiograma: função do ventrículo direito preservada. Troponina: normal. PESI calculado: classe III. Qual a classificação de risco e a conduta adequada para este paciente?
A Risco alto - trombólise com alteplase 100 mg em 2 horas.
B Risco intermediário baixo - iniciar enoxaparina 1 mg/kg a cada 12 horas.
C Risco alto - anticoagulação com enoxaparina 1,5 mg/kg ao dia.
D Risco intermediário alto - trombólise com alteplase 50 mg em bolus seguido de 50 mg em 2 horas.
E Risco intermediário alto – anticoagulação com heparina não fracionada em infusão contínua (80 U/kg em bolus seguido de 18 U/kg/h).
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Resposta Correta B
Comentário

TEP confirmado, pressão preservada, PESI III e ausência de disfunção de VD ou troponina elevada enquadram risco intermediário-baixo. A conduta é anticoagular, como enoxaparina 1 mg/kg 12/12 h, sem fibrinólise de rotina.

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