Questão 71 — PUC-PR 2026

Homem de 67 anos, portador de hipertensão arterial sistêmica e doença renal crônica estágio 4, é admitido na enfermaria com queixa de fraqueza muscular e palpitações. Exame físico: • PA: 132/82 mmHg • FC: 98 bpm, ritmo irregular • FR: 20 irpm • Sem sinais de congestão pulmonar, sem edemas periféricos. Exames laboratoriais: • Potássio sérico: 6,8 mEq/L • Sódio: 138 mEq/L • Creatinina: 2,8 mg/dL (TFG estimada 22 mL/min/1,73m²) • Gasometria: pH 7,37 / HCO3- 21 mEq/L / pCO2 39 mmHg • ECG: ondas T apiculadas difusas, alargamento do QRS. Considerando o quadro de hipercalemia grave em paciente com DRC, qual das medidas abaixo é a mais eficaz para reduzir o potássio sérico de forma sustentada?