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PUC-PR 2026

Questão 86 — PUC-PR 2026

Cirurgia Geral Cirurgia do Aparelho Digestivo Cólon e Reto
Mulher de 64 anos, diabética e obesa, procura pronto-socorro com dor abdominal difusa, febre, taquicardia e hipotensão. O exame físico mostra sinais de irritação peritoneal difusa. A tomografia computadorizada evidenciou diverticulite sigmoide classificada como Hinchey IV. Qual é a conduta mais adequada?
A Indicar apenas antibioticoterapia de amplo espectro, pois Hinchey IV pode evoluir com resolução espontânea.
B Realizar drenagem percutânea guiada por imagem como primeira linha, mesmo em peritonite difusa.
C Solicitar colonoscopia imediata antes da decisão cirúrgica, para confirmar a etiologia.
D Indicar laparoscopia diagnóstica sem ressecção, reservando cirurgia para falha clínica.
E Indicar laparotomia de emergência com ressecção do segmento colônico afetado e procedimento de Hartmann, associada a antibioticoterapia.
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Resposta Correta E
Comentário

Diverticulite Hinchey IV significa peritonite fecal difusa, agravada por choque. Exige controle imediato do foco com ressecção colônica e antibióticos; procedimento de Hartmann é opção particularmente pertinente em paciente instável, embora anastomose primária possa ser considerada em selecionados.

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