PUC-PR 2026

Questão 85 — PUC-PR 2026

Cirurgia Geral Neurocirurgia Trauma e Emergências Neurocirúrgicas

Homem de 27 anos, vítima de acidente motociclístico, chega ao pronto-socorro em Glasgow 6 (A2V1M3), pupilas anisocóricas, pressão arterial 86/54 mmHg, frequência cardíaca 128 bpm, saturação de O2 89% em máscara de reservatório. Na avaliação inicial, foi assegurada via aérea pérvia com IOT, acesso venoso calibroso e reposição volêmica inicial. Qual deve ser a conduta imediata adequada?

A Manter medidas de suporte, garantir oxigenação, estabilizar hemodinamicamente, solicitar TC de crânio e contatar equipe de neurocirurgia para avaliação precoce.

B Realizar hiperventilação agressiva de rotina, visando reduzir a pressão intracraniana em todos os casos de TCE grave.

C Administrar corticoide intravenoso, já que tem efeito comprovado na melhora de mortalidade no TCE grave.

D Postergar a realização de exames de imagem até estabilização completa em UTI, priorizando tratamento clínico inicial.

E Evitar encaminhamento precoce à neurocirurgia, pois a maioria dos casos de TCE grave pode ser manejada clinicamente.

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Resposta Correta A

Comentário

TCE grave com Glasgow 6, anisocoria, hipotensão e hipoxemia impõe prevenção de lesão cerebral secundária: assegurar via aérea/oxigenação, corrigir hipotensão, realizar TC de crânio assim que seguro e envolver neurocirurgia precocemente. Hiperventilação profilática e esteroide sistêmico são deletérios.

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