PUC-PR 2026

Questão 89 — PUC-PR 2026

Cirurgia Geral Princípios de Cirurgia e Cuidados Perioperatórios Resposta ao Trauma Cirúrgico e Nutrição

Homem de 64 anos, portador de neoplasia gástrica, foi submetido a gastrectomia subtotal há 10 dias. Evoluiu no pós operatório com íleo paralítico prolongado, mantendo-se em jejum por 9 dias, recebendo apenas hidratação endovenosa. Após introdução de dieta enteral em débito contínuo, apresentou quadro clínico compatível com síndrome de realimentação. Qual das alterações abaixo faz parte das manifestações típicas desta síndrome?

A Hiperglicemia e hiponatremia isolada, secundárias ao excesso de carboidratos na dieta inicial.

B Hiperfosfatemia, hipercalemia e hipermagnesemia, decorrentes da liberação de eletrólitos pelos tecidos.

C Hipocalcemia isolada e alcalose respiratória, relacionadas ao aumento da ventilação minuto.

D Hipofosfatemia, hipocalemia e hipomagnesemia, resultantes do anabolismo celular súbito.

E Hipernatremia e acidose metabólica, associadas à sobrecarga de fluidos intravenosos.

Ver Resposta e Comentário

Resposta Correta D

Comentário

Após nove dias de jejum, reiniciar alimentação estimula insulina e anabolismo, promovendo deslocamento intracelular de fosfato, potássio e magnésio. A síndrome de realimentação causa hipofosfatemia, hipocalemia e hipomagnesemia; prevenir com titulação calórica, tiamina e monitorização.

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