PUC-PR 2026

Questão 92 — PUC-PR 2026

Clínica Médica Gastroenterologia e Hepatologia Doenças do Pâncreas

Em relação ao manejo da pancreatite aguda segundo as atualizações mais recentes das diretrizes internacionais (IAP/APA, AGA, WSES), qual das alternativas abaixo está CORRETA?

A A realização precoce de CPRE (primeiras 24h) é indicada rotineiramente em todos os pacientes com pancreatite aguda biliar, independentemente da presença de colangite ou obstrução persistente da via biliar.

B O início precoce da nutrição enteral (por via oral ou sonda nasojejunal, conforme tolerância), preferencialmente dentro das primeiras 24-48 horas, está associado a menor risco de infecção e complicações em comparação ao jejum prolongado.

C O uso de antibióticos profiláticos em pacientes com pancreatite aguda grave comprovadamente reduz mortalidade e é recomendado sistematicamente nas diretrizes atuais.

D A reposição volêmica agressiva nas primeiras 24 horas com solução salina isotônica mostrou-se superior à hidrata-y ção guiada por metas individualizadas, reduzindo complicações respiratórias e necessidade de UTI.

E A necrosectomia pancreática deve ser realizada precocemente (dentro da primeira semana) em pacientes com necrose infectada documentada, pois há benefício em reduzir sepse e complicações sistêmicas.

Ver Resposta e Comentário

Resposta Correta B

Comentário

Em pancreatite aguda, alimentação oral/enteral precoce conforme tolerância mantém barreira intestinal e reduz complicações frente a jejum prolongado. A hidratação deve ser individualizada; CPRE urgente é para colangite/obstrução biliar sustentada e antibiótico não é profilaxia rotineira de necrose estéril.

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