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PUC-PR 2027 R3 Cirurgia Geral

Questão 1 — PUC-PR 2027 R3 Cirurgia Geral

Cirurgia Geral Hérnias e Parede Abdominal Hérnias da Parede Abdominal
Em relação ao abdômen aberto e às suas complicações, considerando a classificação revisada de Björck e os princípios contemporâneos de manejo, assinale a alternativa CORRETA.
A Na classificação revisada de Björck, o abdômen aberto grau 3 corresponde à presença de fístula enteroatmosférica estabelecida, independentemente da existência de fixação das alças intestinais.
B A presença de extravasamento entérico para o abdômen aberto caracteriza, por definição, fístula enteroatmosférica, mesmo antes da incorporação do orifício fistuloso ao tecido de granulação.
C No frozen abdômen (Classificação revisada de Björck grau 4), a dissecção precoce das alças aderidas à parede abdominal deve ser priorizada, pois a manutenção prolongada das aderências constitui o principal fator associado à formação de fístula enteroatmosférica.
D Na presença de fístula enteroatmosférica estabelecida, a terapia por pressão negativa deve ser evitada, pois está associada à perpetuação da fístula e impede a formação adequada de tecido de granulação.
E O desenvolvimento progressivo de aderências entre as alças e a parede abdominal, associado à lateralização fascial, representa progressão do grau 1 para o grau 2 na classificação de Björck e reduz progressivamente a probabilidade de fechamento fascial primário tardio.
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Resposta Correta E
Comentário

Na classificação revisada de Björck, progressão de aderências à parede e lateralização fascial dificulta fechamento primário tardio do abdômen aberto. Fístula enteroatmosférica caracteriza outra categoria, e terapia por pressão negativa pode ser adaptada mesmo nesses casos.

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