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PUC-PR 2027 R3 Cirurgia Geral

Questão 3 — PUC-PR 2027 R3 Cirurgia Geral

Cirurgia Geral Cirurgia do Aparelho Digestivo Apêndice
Em relação aos conceitos contemporâneos sobre diagnóstico e tratamento da apendicite aguda no adulto, assinale a alternativa CORRETA.
A A utilização de escores clínicos, como AIR (Appendicitis Inflammatory Response) e Alvarado, apresenta acurácia suficiente para confirmar o diagnóstico de apendicite aguda em pacientes classificados como de alto risco, tornando desnecessária a realização de exames de imagem antes da indicação cirúrgica.
B Uma vez estabelecido o diagnóstico de apendicite aguda não complicada, a apendicectomia deve ser realizada preferencialmente nas primeiras 6 horas, pois atrasos superiores a 12 horas estão associados a aumento significativo da taxa de perfuração e complicações infecciosas.
C Na apendicite complicada submetida à apendicectomia com controle adequado do foco, recomenda-se antibioticoterapia pós-operatória por pelo menos 7 dias, independentemente da evolução clínica, devido ao maior risco de abscesso intra-abdominal.
D O tratamento não operatório com antibioticoterapia constitui alternativa aceitável em pacientes selecionados com apendicite aguda não complicada; entretanto, a presença de apendicolito está associada a maior risco de falha e recorrência, devendo ser considerada na seleção e no aconselhamento do paciente.
E Na presença de abscesso periapendicular bem delimitado, o tratamento não operatório inicial seguido obrigatoriamente de apendicectomia de intervalo constitui atualmente a estratégia recomendada para todos os pacientes adultos, independentemente da idade e da suspeita de neoplasia.
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Resposta Correta D
Comentário

Apendicite aguda não complicada pode ser tratada inicialmente com antibiótico em pacientes selecionados e bem informados; apendicolito eleva falha/complicações e risco de apendicectomia posterior. Escores não substituem imagem quando clinicamente indicada.

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