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PUC-PR 2027 R3 Cirurgia Geral

Questão 5 — PUC-PR 2027 R3 Cirurgia Geral

Cirurgia Geral Trauma Atendimento Inicial ao Trauma
Um paciente politraumatizado apresenta hemorragia externa já controlada, rebaixamento do nível de consciência e sinais clínicos de choque hemorrágico. Há indicação de obtenção de via aérea definitiva. Considerando especificamente os conceitos incorporados à 11ª edição do ATLS, assinale a alternativa CORRETA.
A A indicação de via aérea definitiva deve determinar intubação imediata, independentemente do estado hemodinâmico, pois a sequência ABCDE mantém precedência absoluta da via aérea sobre a ressuscitação circulatória.
B A intubação em sequência rápida deve ser realizada antes do início da ressuscitação volêmica, uma vez que a administração de sangue antes da proteção definitiva da via aérea aumenta o risco de broncoaspiração.
C Em pacientes hipotensos, podem ser iniciadas manobras básicas de via aérea simultaneamente à ressuscitação antes da administração dos medicamentos para intubação em sequência rápida; um vasopressor temporário pode ser utilizado como adjuvante para contrapor a hipotensão relacionada aos fármacos da intubação.
D A hipotensão constitui contraindicação relativa à intubação em sequência rápida, devendo-se preferir intubação sem agentes indutores até que seja obtida estabilidade hemodinâmica.
E A ressuscitação inicial deve priorizar cristaloides aquecidos até recuperação da pressão arterial, reservando sangue e hemoderivados para pacientes classificados como choque hemorrágico classes III ou IV.
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Resposta Correta C
Comentário

No choque hemorrágico com necessidade de via aérea definitiva, ressuscitação hemostática e procedimentos simples de via aérea podem ser simultâneos antes da indução, porque sedação e ventilação sob pressão positiva podem precipitar colapso hemodinâmico.

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