PUC-PR 2027 R3 Clínica Médica

Questão 9 — PUC-PR 2027 R3 Clínica Médica

Clínica Médica Nefrologia Lesão Renal Aguda

Cinco pacientes encontram-se internados com lesão renal aguda estágio 3. Após avaliação clínica e laboratorial, discute-se a necessidade de início de terapia renal substitutiva. Considerando os critérios propostos pelo protocolo AKI-SCAMP para início de terapia renal substitutiva, qual dos pacientes abaixo apresenta indicação para início urgente do procedimento?

A Mulher de 71 anos, com pH arterial de 7,21, bicarbonato de 12 mEq/L, creatinina de 6,3 mg/dL, diurese de 350 mL/24 h e estabilidade hemodinâmica.

B Homem de 68 anos, com diurese de 130 mL nas últimas 24 horas, creatinina de 7,9 mg/dL, potássio de 5,7 mEq/L e ausência de manifestações urêmicas.

C Mulher de 76 anos, com ureia de 184 mg/dL, creatinina de 8,4 mg/dL, potássio de 5,5 mEq/L, pH de 7,29 e exame neurológico normal.

D Homem de 64 anos, com acidose metabólica e pH arterial de 7,16, bicarbonato de 10 mEq/L, creatinina de 5,8 mg/dL, diurese de 220 mL/24 h e potássio de 5,6 mEq/L.

E Homem de 73 anos, com edema periférico importante, creatinina de 6,9 mg/dL, potássio de 5,8 mEq/L e hipoxemia controlada com FiO₂ de 50%.

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Resposta Correta D

Comentário

Lesão renal aguda estágio 3 com acidose metabólica grave persistente e pH próximo de 7,16 demanda considerar terapia renal substitutiva quando refratária às medidas clínicas. A indicação não decorre apenas de creatinina ou oligúria isolada.

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