Revalida INEP 2020
Questão 3 — Revalida INEP 2020
Uma mulher com 43 anos de idade, com 80 kg, sofreu queimadura na perna após receber descarga elétrica há 1 hora. Durante o atendimento hospitalar, o médico emergencista percebeu pequena queimadura em face lateral da coxa direita, de cerca de 5 cm, e outra na face lateral do pé do mesmo lado, próxima ao maléolo, de cerca de 2 cm. Ao realizar o exame físico, os sinais vitais da paciente estavam estáveis. O médico iniciou hidratação venosa e colocação de sonda vesical para monitorar diurese da paciente. Notou saída de cerca de 80 mL de urina um pouco mais escura que a habitual. Solicitou, então, hemograma e dosagem de creatinina, cujos resultados estavam normais.
Diante desse quadro, após a internação hospitalar e o curativo das lesões, a conduta imediata adequada é indicar
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Resposta Correta
C
Comentário
A paciente sofreu queimadura elétrica e já apresenta urina escura, sugerindo mioglobinúria por destruição muscular (rabdomiólise). Nessas situações, há elevado risco de insuficiência renal aguda secundária à deposição de mioglobina nos túbulos renais. A principal medida terapêutica é a hidratação vigorosa, com meta de débito urinário entre 1 a 2 mL/kg/hora (em torno de 100 a 200 mL/hora para essa paciente), utilizando soluções cristaloides.
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