Revalida INEP 2020
Questão 4 — Revalida INEP 2020
Uma mulher com 18 anos de idade vai ao ambulatório para levar o resultado da análise do líquido ascítico, além de outros exames laboratoriais. A história da paciente revela aumento progressivo do volume abdominal há 2 meses, acompanhado de perda de peso (habitual = 60 kg; atual = 51 kg) e episódios febris há 1 mês, geralmente no final da tarde, com temperatura de até 38 °C. Os exames demonstram anemia ferropriva, albumina sérica = 3,4g/dL (valor de referência: 3,5 a 4,7g/dL), albumina no líquido ascítico = 2,5g/dL, leucocitúria = 35 a 40 leucócitos/campo e urocultura negativa.
A fim de racionalizar a investigação diagnóstica, qual é o próximo exame complementar a ser solicitado?
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
A
Comentário
A paciente apresenta um quadro constitucional de febre vespertina e emagrecimento importante, acompanhado de ascite exsudativa (GASA = 3,4 - 2,5 = 0,9 g/dL). A presença de leucocitúria estéril (piúria com urocultura negativa) é o grande marco clínico que aponta para tuberculose extrapulmonar (geniturinária associada à peritoneal). O passo mais racional e direto é a pesquisa do Bacilo de Koch (BAAR) na urina.
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