Revalida INEP 2020
Questão 42 — Revalida INEP 2020
A equipe de Saúde da Família recebeu uma solicitação de visita domiciliar para um paciente com 74 anos de idade, que obteve alta hospitalar no dia anterior. A esposa e cuidadora do paciente mostrou a contrarreferência do hospital, informando que o paciente esteve internado por câncer de próstata avançado com metástases ósseas e que recebeu alta com cuidados paliativos. Ademais, o paciente é hipertenso, diabético, acamado há 1 ano, em uso de sonda nasoenteral devido a um acidente vascular encefálico e sem perspectiva de tratamento curativo. A esposa estava bastante angustiada e não entendia como o marido tinha recebido alta naquelas condições, pois gemia e, à noite, gritava de dor, mesmo em uso de paracetamol e codeína (500 mg + 30 mg), que foram mantidos na alta hospitalar.
Qual é a conduta médica correta para esse paciente?
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
A
Comentário
O paciente apresenta dor não controlada (gritos de dor à noite) mesmo em uso de analgésico simples (paracetamol) e opioide fraco (codeína). Segundo a Escada Analgésica da OMS, se a dor persiste no degrau 2 (opioide fraco + não opioide), deve-se avançar para o degrau 3, utilizando um opioide forte (como a morfina). Como o paciente está em cuidados domiciliares paliativos e a via oral/enteral está acessível (sonda nasoenteral), a prescrição de morfina solução oral é a conduta correta para o alívio imediato da dor intensa.
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