Revalida INEP 2020
Questão 49 — Revalida INEP 2020
Uma paciente com 42 anos de idade, internada no hospital por prurido, cansaço, anorexia e epistaxe que foi prontamente tamponada, relata que tem ficado “roxa” com facilidade, mesmo após traumas muito leves. Em exame físico, a paciente apresenta icterícia e algumas equimoses e seus exames laboratoriais mostram aumento de fosfatase alcalina, de gama-glutamil transferase, de aminotransaminases, de tempo de protrombina (TP) e da razão normalizada internacional (INR).
Nesse caso, qual é o tratamento indicado?
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
B
Comentário
A paciente apresenta uma evidente síndrome colestática caracterizada por icterícia, prurido e elevação importante de enzimas canaliculares hepáticas (fosfatase alcalina e gama-glutamil transferase). A colestase grave (com redução da secreção biliar) compromete severamente a absorção enteral de lipídios e de todas as vitaminas lipossolúveis (A, D, E e K). O estado deficitário de vitamina K prejudica profundamente a produção hepática dos fatores de coagulação dependentes dessa vitamina (fatores II, VII, IX e X), justificando a manifestação clínica de sangramentos (equimoses, epistaxe) e a elevação laboratorial do Tempo de Protrombina (TP) / INR. A conduta curativa é a reposição da Vitamina K por via parenteral (pois a via oral tem baixa biodisponibilidade neste contexto de má absorção).
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