Revalida INEP 2020
Questão 50 — Revalida INEP 2020
Uma criança com 7 anos de idade, do sexo feminino, é atendida na Unidade Básica de Saúde devido à enurese noturna há cerca de 6 meses, com 2 a 3 episódios de perda involuntária de urina à noite por semana. A criança havia apresentado controle de esfíncter vesical à noite aos 5 anos de idade. A mãe afirma que a queixa principal coincidiu com o nascimento de seu filho mais novo, o que levou a mudanças na rotina da família, entre elas, a menina passou a ficar com os avós durante o dia, só retornando para casa à noite.
Nesse caso, qual deve ser a conduta inicial?
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Resposta Correta
D
Comentário
O caso narra um quadro de Enurese Noturna Secundária, definida quando a perda urinária ressurge após um período prévio de completo controle esfincteriano (pelo menos 6 meses de continência) e frequentemente é desencadeada ou exacerbada por fatores de estresse familiar, psicossociais ou modificações extremas na rotina da criança (no caso, o nascimento do irmão caçula e a mudança para os avós). Uma vez descartados fatores orgânicos patológicos óbvios na atenção primária, o primeiro passo obrigatório e de eleição é iniciar com orientações de terapia comportamental (uroterapia), abordando reforço positivo, controle hídrico noturno, adequação miccional pré-sono e tranquilização dos familiares. Medicamentos (desmopressina ou anticolinérgicos) são opções apenas para falhas nas abordagens primárias e comportamentais.
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