Revalida INEP 2020
Questão 80 — Revalida INEP 2020
Um pré-escolar com 3 anos de idade, previamente hígido, é atendido no pronto-socorro. A mãe relata que seu filho apresentou manchas no corpo há 2 dias. Além disso, refere que a criança esteve resfriada no mês anterior e que melhorou após 5 dias. Durante o exame físico, estava afebril, alerta, com múltiplas petéquias em membros e tronco, pequenos hematomas em joelhos, ausência de visceromegalias ou linfonodomegalia. O exame de esfregaço de sangue periférico mostra plaquetas de 57 000/mm3 (valor de referência: 150 000 a 450 000/mm3), com macroplaquetas; células vermelhas e brancas com morfologia e quantidade normais.
Nesse caso, o diagnóstico provável e a conduta adequada são, respectivamente,
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Resposta Correta
B
Comentário
O quadro clínico traz uma criança hígida que apresenta um quadro hemorrágico cutâneo isolado (petéquias e equimoses) antecedido por uma infecção viral respiratória 1 a 4 semanas antes, sem febre atual, sem visceromegalias e com hemograma normal em outras séries. Este é o quadro clássico da Púrpura Trombocitopênica Imune (PTI) da infância. Como os sangramentos são exclusivamente cutâneos e o paciente está bem e estável (plaquetas > 30.000/mm³), a conduta preconizada é expectante com seguimento clínico rigoroso e orientações para evitar traumas, pois a doença costuma ser autolimitada.
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