Revalida INEP 2020
Questão 93 — Revalida INEP 2020
Um paciente com 70 anos de idade foi atendido no pronto-socorro de hospital de nível secundário, relatando dor abdominal com irradiação para região dorsal, além de emagrecimento, há 4 meses. Há 2 meses, começou a apresentar prurido cutâneo progressivo e urina escura. Há 15 dias, notou que os “olhos ficaram amarelos”. Na ocasião do exame físico, encontrava-se emagrecido, ictérico (++/4+), com escoriações dérmicas provocadas pelo ato de coçar. A borda do fígado era palpada a 1,5 cm abaixo do rebordo costal direito, com palpação não dolorosa.
Com base no caso clínico, os resultados dos exames laboratoriais que confirmam a hipótese diagnóstica são:
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Resposta Correta
B
Comentário
O paciente apresenta síndrome consumptiva e icterícia colestática progressiva (prurido, colúria, icterícia). Esses achados, associados à dor irradiada para o dorso, sugerem fortemente câncer de cabeça de pâncreas. A obstrução biliar leva ao padrão laboratorial colestático, caracterizado por aumento da bilirrubina direta e das enzimas canaliculares, como a fosfatase alcalina e a gama-GT.
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