Revalida INEP 2020
Questão 94 — Revalida INEP 2020
Uma mulher com 55 anos de idade, previamente hígida, é admitida em hospital após episódio de síncope. Apresenta bradicardia sinusal, discreta hipertensão arterial sistêmica e edema palpebral bilateral. Nota-se um aumento difuso da tireoide que a paciente não havia percebido até então. Não há rouquidão, disfagia nem alteração recente de peso. Ademais, não apresenta histórico familiar de câncer. Um estudo ultrassonográfico da tireoide mostra 3 nódulos de bordas regulares, parcialmente císticos, com componente sólido isoecoico, sem calcificações, de 0,4 cm, 0,6 cm e 0,8 cm. Não há linfadenopatia cervical. O exame revelou TSH = 17,2 mUI/mL (valor de referência = 0,3 a 5,0 mUI/mL).
Nesse caso, a abordagem adequada para com a paciente é:
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
B
Comentário
A paciente apresenta quadro clínico e laboratorial de hipotireoidismo (TSH > 10 mUI/mL), necessitando de reposição com levotiroxina. Em relação aos nódulos tireoidianos, todos são menores que 1 cm e não apresentam características ultrassonográficas de alta suspeição (são parcialmente císticos, isoecoicos, regulares e sem microcalcificações). Portanto, não há indicação imediata de Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF), devendo-se manter acompanhamento clínico e ultrassonográfico.
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