Revalida INEP 2021
Questão 100 — Revalida INEP 2021
Uma mulher com 55 anos de idade procura a unidade de emergência referenciada com queixa de dor precordial em aperto há 12 horas. Antecedentes pessoais: diabética tipo 2, há 12 anos, em uso de metformina 1 500 mg ao dia e glicazida 30 mg ao dia, hipertensão arterial, há 8 anos, em uso de captopril 150 mg ao dia. Exame físico da admissão: PA = 100 x 60 mmHg, FC = 70 bpm, FR = 18 irpm, Sat = 92%. Ritmo cardíaco regular em 2 tempos sem sopros, murmúrio vesicular presente e simétrico com estertores crepitantes em base, abdome globoso, fígado há 4 cm do rebordo costal direito, baço não percutível. Extremidades: pulsos periféricos diminuído, edema 3+/4+.
ECG abaixo:
Diante do quadro apresentado, o diagnóstico e tratamento são
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Resposta Correta
B
Comentário
A paciente apresenta história clássica de síndrome coronariana aguda, com múltiplos fatores de risco e dor precordial com mais de 12 horas de evolução, associada a sinais francos de insuficiência cardíaca (estertores pulmonares e edema de membros inferiores). O traçado de ECG (subentendido pela alternativa) apresenta padrão de Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) evoluído, com presença de ondas Q patológicas, caracterizando necrose estabelecida. Como o tempo de isquemia ultrapassou a janela para terapia trombolítica, não há indicação de alteplase. O tratamento apropriado para avaliar a anatomia coronariana nesta fase e investigar a disfunção ventricular e viabilidade é o cateterismo cardíaco.
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