Revalida INEP 2021
Questão 15 — Revalida INEP 2021
Um paciente, 2 anos, sexo masculino, chega ao pronto atendimento de um hospital público com relato de ter iniciado há 5 dias coriza serosa e tosse seca irritativa. Evoluiu hoje com febre elevada, secreção nasal mais espessa e tosse produtiva e com boa aceitação alimentar. Ao exame físico do aparelho respiratório, evidenciou-se saturação 96%, FR = 50 irpm, murmúrio vesicular diminuído em base do hemitórax direito, frêmito toracovocal com maciez e crepitações grosseiras audíveis no mesmo local. Encontrava-se hidratado, tolerando os medicamentos por via oral. Foi testado para a COVID-19 no dia anterior, cujo resultado foi negativo. A terapêutica antibiótica a ser instituída nesse caso é
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Resposta Correta
A
Comentário
O paciente evoluiu de um quadro viral inicial de vias aéreas superiores (coriza e tosse por 5 dias) para um quadro clássico de Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) bacteriana secundária, evidenciada pelo surgimento de febre elevada, taquipneia (FR de 50 irpm) e sinais de consolidação focal no hemitórax direito (maciez à percussão e estertores crepitantes locais). Para crianças de 2 meses a 5 anos com PAC sem sinais de gravidade (boa aceitação alimentar, ausência de esforço respiratório grave, saturação preservada), o tratamento ambulatorial é preconizado. No Brasil, o antibiótico de primeira escolha para tratamento ambulatorial da PAC nessa faixa etária é a amoxicilina em dose habitual (ou altas doses dependendo da resistência local), cujo alvo principal é o Streptococcus pneumoniae.
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