Revalida INEP 2021
Questão 30 — Revalida INEP 2021
Paciente 65 anos, masculino, apresentando alteração do hábito intestinal. Como história familiar, apresenta pai falecido de câncer de próstata aos 70 anos, mãe falecida de câncer de colo de útero aos 80 anos, avô paterno e primo por parte de mãe falecidos por câncer de cólon com 60 e 50 anos respectivamente. Realizou colonoscopia que evidenciou lesão estenosante na junção reto-sigmoidiana, 3 pólipos em reto e 5 pólipos em sigmoide. O resultado histopatológico da lesão estenosante foi adenocarcinoma de cólon moderadamente diferenciado. Quanto aos pólipos, todos eram de natureza adenomatosa, sendo 5 tubulares e 2 túbulo-vilosos (ambos no reto).
Em qual das situações abaixo, levando em conta a história familiar e o diagnóstico, esse paciente melhor se enquadra?
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Resposta Correta
D
Comentário
O paciente possui adenocarcinoma de cólon com familiares de 2º e 3º grau afetados pela mesma neoplasia. No entanto, não preenche os critérios formais para síndrome genética hereditária como o de Amsterdam (para HNPCC - Síndrome de Lynch) - necessita de ao menos 3 familiares, 1 de primeiro grau dos outros 2, duas gerações consecutivas, sendo um diagnosticado com < 50 anos. Também não possui padrão fenotípico de Polipose Adenomatosa Familiar (requer > 100 pólipos). O quadro apresentado é mais compatível com um Câncer colorretal esporádico, embora haja histórico familiar disperso, o que exige apenas vigilância da prole baseada na idade do caso índice.
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