Questão 49 — Revalida INEP 2021
Uma mulher de 61 anos foi trazida ao pronto-socorro devido à disartria e hemiparesia direita há 3 horas. Ela estava em uma reunião de trabalho quando, subitamente, iniciou com os sinais e sintomas. O serviço móvel de urgência foi acionado e, após a avaliação inicial, fez contato com o pronto-socorro para a receber a paciente. Não há relato de episódios prévios, infarto do miocárdio, cirurgias ou hemorragia recentemente, apenas de hipertensão arterial há 10 anos, em uso de losartana 50 mg, 2 vezes ao dia. O exame físico não apresenta maiores alterações, exceto por redução de força em membro superior e inferior direito. A paciente estava alerta, contudo, parecia ter alguma dificuldade para compreensão dos comandos do médico urgencista. Sua pressão arterial é de 120 x 80 mmHg, frequência cardíaca = 92 bpm, com 18 movimentos respiratórios por minuto.
Se a tomografia computadorizada de crânio não mostrar sinais de sangramento, a conduta a ser adotada imediatamente é
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Alternativa Correta: C. A paciente apresenta quadro de AVC Isquêmico agudo com ictus (início dos sintomas) perfeitamente caracterizado de 3 horas. Sem contraindicações, com PA controlada e sem sinais de hemorragia na TC, a conduta padrão-ouro é a terapia trombolítica endovenosa imediata utilizando ativador tissular do plasminogênio recombinante (rt-PA), como a Alteplase, que pode ser aplicada em janela terapêutica de até 4,5 horas.
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