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Revalida INEP 2022.1

Questão 31 — Revalida INEP 2022.1

Cirurgia Geral Cirurgia do Trauma Queimadura Elétrica

Uma mulher com 42 anos de idade, levada ao Pronto-Socorro (PS) de hospital de nível secundário para atendimento, relata ter sofrido choque elétrico ao encostar inadvertidamente em fio caído da rede elétrica. Ao exame físico, apresenta orifício de entrada da corrente elétrica na mão direita e de saída em joelho esquerdo, contratura da mão e do cotovelo direito, assim como sinais de trombose de vasos sanguíneos superficiais do membro superior direito. Queixa-se de dor e apresenta urina escura.

Com base na história clínica da paciente e nos dados do exame físico, a conduta inicial indicada é

A fasciotomia, reposição hídrica por via oral, radiografia de membro superior direito e observação no PS.
B sondagem vesical, pesquisa de mioglobina na urina, analgesia, monitorização eletrocardiográfica e internação hospitalar.
C avaliação do cirurgião plástico, considerando que a superfície corpórea queimada corresponde a 9%, além de reposição hídrica por via oral.
D reposição com fluidos endovenosos, monitorização eletrocardiográfica e transferência para centro especializado em queimados, após estabilização.
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Resposta Correta D
Comentário

O choque elétrico de alta tensão provoca extensa destruição muscular profunda por passagem de corrente, predispondo frequentemente a rabdomiólise severa (evidenciada no caso pela urina escura) e arritmias cardíacas ameaçadoras à vida. A conduta primordial imediata consiste em reposição volêmica endovenosa agressiva (para manter diurese e proteger os rins da mioglobinúria), monitorização de ECG e a transferência imediata do paciente para um Centro de Tratamento de Queimados.

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