Questão 59 — Revalida INEP 2022.1
Uma escolar com 8 anos de idade, acompanhada da mãe, chega à emergência com dor abdominal intensa, iniciada há 2 dias, com piora progressiva. A paciente apresenta vômitos biliosos, que não melhoram com a medicação, e distensão abdominal. A mãe relata que, há 1 semana, a filha eliminou verme e está em tratamento de anemia. O exame físico mostrou massa cilíndrica na região periumbilical e ausculta débil da peristalse. O resultado da radiografia do abdome apresentou níveis hidroaéreos no intestino delgado e sombra radiolúcida com forma e aparência de "feixe de charuto".
Diante desses dados, considerando a principal hipótese diagnóstica para o caso, a conduta imediata, além da hidratação da criança, é
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A paciente apresenta um clássico quadro de suboclusão intestinal por Ascaris lumbricoides, evidenciado pela presença de massa abdominal palpável e imagem radiográfica em "miolo de pão" ou "feixe de charutos". O tratamento inicial de escolha é conservador, que engloba jejum, hidratação venosa, descompressão com sonda nasogástrica e a administração de óleo mineral pela sonda para facilitar a eliminação do bolo de vermes. Após a resolução do quadro agudo obstrutivo, deve-se instituir o tratamento antiparasitário.
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