Questão 78 — Revalida INEP 2022.1
Uma adolescente com 13 anos de idade é atendida no setor de emergência de um hospital com dor abdominal intensa, além de vômitos repetitivos que se iniciaram há 2 horas. Ela relata que, no dia anterior, surgiu inchaço bilateral no pescoço, com dor que se intensificava quando comia alimentos ácidos. Refere ainda que, há 3 dias, já vinha apresentando febre baixa (38 °C), cefaleia e otalgia, e que colegas do colégio tiveram os mesmos sintomas. Ao exame físico, apresenta dor abdominal que dificulta a palpação, verificando-se também impossibilidade de ver ou palpar os ângulos mandibulares, que estão encobertos por tumorações amolecidas, móveis e dolorosas e que deslocam os lobos das orelhas para cima e para fora.
Em face desse quadro, qual é o principal exame para se estabelecer o diagnóstico dessa complicação da doença de base?
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O quadro clínico é muito claro quanto à doença de base da paciente: apresenta uma tumoração nas regiões parotídeas (apagamento do ângulo da mandíbula), além de queixa de dor à ingestão de alimentos ácidos, condizente com caxumba (parotidite epidêmica). A complicação associada à caxumba que cursa com dor abdominal intensa e vômitos é a pancreatite aguda. O exame de imagem de referência (padrão-ouro) para a definição morfológica, diagnóstico e observação das complicações em quadros de pancreatite aguda em ambiente hospitalar é a tomografia computadorizada de abdome.
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