Questão 79 — Revalida INEP 2022.1
Uma paciente com 46 anos de idade, gesta: 2, para: 2, aborto: 0, relata, em consulta em unidade de saúde, que há 8 meses vem apresentando aumento progressivo do volume e do número de dias de sangramento menstrual. Refere que atualmente sangra por cerca de 10 dias a cada ciclo. Queixa-se de indisposição física geral. Ao exame físico, está descorada +/4+. Ao exame ginecológico, a vulva, a vagina e o colo uterino apresentam-se normais, e o útero tem volume compatível com a idade e a paridade da paciente.
No contexto clínico apresentado, considerando a maior redução de sangramento, qual a terapêutica a longo prazo recomendada?
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A paciente apresenta queixas relativas a um sangramento uterino anormal com útero sem anormalidades estruturais (compatível com a faixa etária). Considerando a terapia clínica e conservadora (não cirúrgica) voltada para o controle em longo prazo e a interrupção duradoura da hemorragia a fim de combater a anemia secundária, o Sistema Intrauterino (SIU) liberador de levonorgestrel (conhecido como Mirena/Kyleena) é a escolha terapêutica de maior eficácia devido ao seu profundo efeito na atrofia endometrial localizada, com redução do fluxo menstrual e de dias de sangramento.
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