Questão 12 — Revalida INEP 2022.2
Lactente de 6 meses, sexo masculino, foi levado à unidade básica de saúde, com história de tosse, espirros, obstrução nasal, coriza e febre havia três dias, com evolução de chiado no peito e dispneia. Antecedentes pessoais: dois episódios de rinofaringite desde o nascimento, autolimitados e com boa evolução. A mãe é asmática. No exame físico, o paciente apresentou: frequência respiratória de 56 incursões respiratórias por minuto; tiragem de fúrcula e subcostal; tempo expiratório prolongado e sibilos difusos em moderada quantidade; saturometria de 88% em ar ambiente. Sem alterações no restante do exame físico. Radiografia de tórax evidenciou hiperinsuflação pulmonar.
Considerando a situação descrita, assinale a opção que apresenta, respectivamente, o diagnóstico e a conduta adequados.
Ver Resposta e Comentário
A apresentação de sintomas respiratórios altos (coriza, tosse) por alguns dias evoluindo com acometimento de vias aéreas inferiores, caracterizado por taquipneia, tiragens intercostais, sibilos difusos e hipoxemia em um lactente de 6 meses é a história natural clássica da Bronquiolite Viral Aguda (geralmente causada pelo Vírus Sincicial Respiratório). O achado de hiperinsuflação no Rx corrobora a obstrução difusa. O tratamento é pautado no suporte sintomático e oxigenoterapia (indicada aqui pela saturação de 88%), sem recomendação de rotina para uso de broncodilatadores, corticoides ou antibióticos.
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