Questão 15 — Revalida INEP 2022.2
Homem de 45 anos, sem comorbidades, procurou o pronto-socorro por apresentar dor em região anal havia 5 dias, acompanhada por prostração e calafrios. No exame físico, encontrava-se em regular estado geral, consciente, contactuante, corado, hidratado, subfebril (temperatura axilar de 37,5 °C), com frequência cardíaca de 105 batimentos por minuto, frequência respiratória de 20 incursões respiratórias por minuto, pressão arterial de 120 × 80 mmHg. Inspeção da região perianal evidenciou abaulamento à direita, sem ponto de flutuação, aumento de temperatura e vermelhidão. Toque retal com dor à palpação em quadrante posterior direito.
Com base no quadro apresentado, qual é a conduta mais adequada?
Ver Resposta e Comentário
O quadro clínico manifestado (dor anal perianal intensa, calafrios, aumento de volume local, hiperemia e dor local ao toque retal) é diagnóstico de um abscesso anorretal. Independentemente da existência ou não de "ponto de flutuação" à inspeção - visto que muitos podem ser profundos (como nas fossas isquiorretais) -, a conduta padrão ouro em casos de abscessos perianais manifestamente sintomáticos é a drenagem cirúrgica em caráter de urgência/imediata. O risco de não se abordar um abscesso de forma tempestiva inclui o avanço da infecção formando abscessos em ferradura ou, pior, a evolução para uma fasceíte necrosante grave, a Gangrena de Fournier.
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