Questão 24 — Revalida INEP 2022.2
Homem de 55 anos refere vômitos biliosos, dor abdominal tipo cólica e parada de eliminação de gases e fezes há cerca de 3 horas. Fez cirurgia por úlcera péptica perfurada há 5 anos. Seu exame físico evidencia: cicatriz de incisão mediana xifopubiana, abdome pouco distendido e doloroso à palpação profunda, sem sinais de irritação peritoneal. Não foi possível palpar massas e/ou visceromegalias. A imagem a seguir corresponde à radiografia de abdome desse paciente.
Nesse caso, além de reposição hidroeletrolítica, qual é a conduta mais adequada?
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O paciente apresenta quadro clássico de abdome agudo obstrutivo de delgado (vômitos biliosos, parada de eliminação e cólica), muito provavelmente secundário a bridas ou aderências devido ao antecedente de cirurgia abdominal prévia. A radiografia corrobora obstrução alta. Na ausência de sinais de complicação, como irritação peritoneal (peritonite) ou estrangulamento, a conduta inicial padrão e segura é conservadora: jejum, hidratação venosa e sondagem nasogástrica descompressiva, com observação rigorosa.
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