Questão 25 — Revalida INEP 2022.2
Lactente de 23 meses, sexo masculino, encaminhado para ambulatório de referência, tem história de massa abdominal importante percebida durante o banho, de aumento progressivo, há cerca de 2 meses. Seu exame físico evidencia: massa grande e fixa, principalmente em flanco esquerdo, ultrapassando inclusive a linha média; pressão arterial de 159 × 91 mmHg; nistagmo; ataxia cerebelar; proptose ocular; equimose periorbitária bilateral (“olhos de guaxinim”).
A dosagem de ácido vanilmandélico mostra-se dez vezes o valor de referência de normalidade.
Nessa situação, o diagnóstico é
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A apresentação de massa abdominal palpável que ultrapassa a linha média, associada a sinais sistêmicos e metastáticos como proptose, equimose periorbitária (sinal dos "olhos de guaxinim"), manifestações neurológicas paraneoplásicas (opsoclonia-mioclonia com nistagmo e ataxia) e hipertensão arterial secundária à produção de catecolaminas, com metabólitos elevados na urina (ácido vanilmandélico), é a clássica tríade diagnóstica do neuroblastoma, o tumor sólido extracraniano mais comum em lactentes.
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