Questão 34 — Revalida INEP 2022.2
Recém-nascido prematuro, sexo masculino, com 15 dias de idade gestacional corrigida, foi levado pela mãe ao ambulatório de cirurgia pediátrica, para avaliação de aumento da bolsa escrotal direita, o que piora com o choro. No exame, a criança estava tranquila, ativa e reativa, corada, hidratada, anictérica, com frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto, ritmo cardíaco regular em 2 tempos, sem sopros, perfusão capilar < 2 s, frequência respiratória de 30 incursões respiratórias por minuto, eupneico, com murmúrio vesicular fisiológico. Abdome globoso, normotenso, peristáltico, sem visceromegalias. Bolsa escrotal direita aumentada de tamanho, conteúdo redutível, testículo palpável sem alterações, transiluminação negativa, espessamento do cordão espermático. Bolsa escrotal esquerda sem alterações, testículo palpável.
A programação cirúrgica para essa patologia é
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O recém-nascido, ao exacerbar volume escrotal com a manobra de Valsalva (choro) e apresentar conteúdo redutível de transiluminação negativa, confirma inequivocamente a presença de uma hérnia inguinal indireta, excluindo assim o diagnóstico de hidrocele. Nas crianças, notadamente nos ex-prematuros, as hérnias inguinais carregam substancial risco de encarceramento e estrangulamento. Por consequência, a conduta padrão dita a sua correção cirúrgica breve (eletiva logo após o diagnóstico), prescindindo de exames de imagem adicionais.
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