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Revalida INEP 2022.2

Questão 35 — Revalida INEP 2022.2

Ginecologia e Obstetrícia Obstetrícia Trombofilia na Gestação

Secundigesta de 25 anos de idade foi encaminhada para o pré-natal de alto risco, por história de pré-eclâmpsia grave com 32 semanas de gestação, o que havia motivado uma cesariana de urgência na primeira gestação. Durante a anamnese, ela revelou história de trombose venosa profunda em membro inferior esquerdo aos 19 anos de idade, quando descobriu ter deficiência de antitrombina (homozigótica).

Haja vista a história apresentada, qual deverá ser a estratégia farmacológica para essa gestação?

A Enoxaparina 40 mg/dia.
B Ácido acetilsalicílico 100 mg/dia.
C Ácido acetilsalicílico 100 mg/dia + enoxaparina 40 mg/dia.
D Ácido acetilsalicílico 100 mg/dia + enoxaparina 1 mg/kg de 12/12h.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta D
Comentário

A gestante compõe um quadro de elevadíssimo risco: possui uma trombofilia severa de alto risco (deficiência homozigota de antitrombina) somada a um evento prévio de trombose venosa profunda (TVP). Isso prescreve obrigatoriamente a utilização de heparina em dose terapêutica/plena ao longo da gestação e puerpério (Enoxaparina 1 mg/kg, 2x ao dia). Além disso, o seu histórico pregresso de pré-eclâmpsia grave e precoce obriga, como profilaxia secundária efetiva para evitar novos picos hipertensivos isquêmicos, o uso paralelo do ácido acetilsalicílico (AAS) em baixa dosagem diária.

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