Questão 77 — Revalida INEP 2022.2
Homem de 75 anos foi levado ao serviço de urgência devido a confusão mental. Os familiares relataram que o homem é diabético (em uso de metformina 500 mg 2 vezes ao dia) e tabagista (1 maço a cada 2 dias). Informaram que ele está no quarto dia de pós-operatório de colecistectomia por via laparoscópica e recebera alta no segundo dia de pós-operatório, evoluindo bem. Contudo, ontem, tinha apresentado episódio de confusão mental, trocando os nomes dos filhos e esquecendo se havia jantado ou não. Hoje, pela manhã, apresentou quadro semelhante de confusão mental, relatando já ter tomado o café da manhã, mesmo sem tê-lo feito.
No exame, apresenta-se consciente, com pontuação de 14 na Escala de Coma de Glasgow. Sua temperatura é de 38,6 °C, pulso de 120 batimentos por minuto, 26 incursões respiratórias por minuto, saturação de O2 de 93% com cateter nasal de oxigênio. Na ausculta pulmonar, apresentou crepitações em base direita. Sua pressão arterial é de 96 × 60 mmHg. Sem alterações na ausculta cardíaca. Abdome normotenso, indolor, sem visceromegalias, com ferida cirúrgica em bom estado, sem secreção purulenta.
No caso apresentado, a conduta a ser adotada é
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O paciente apresenta quadro de sepse de provável foco pulmonar (pneumonia no pós-operatório), evidenciado por febre, taquicardia, taquipneia, hipoxemia e crepitações na base direita, além de sinais de disfunção orgânica (confusão mental e hipotensão). Nesses casos, a conduta adequada é a internação hospitalar, coleta de exames para avaliação de disfunções e culturas, e o início imediato de antimicrobianos via intravenosa.
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