Questão 80 — Revalida INEP 2022.2
Paciente de 30 anos, com 25 semanas de gestação, portadora de diabetes mellitus tipo 1, compareceu a consulta no pré-natal de alto risco, com queixa de corrimento vaginal com prurido e ardência. Relatou também dispareunia de introito vaginal e disúria. No exame, confirmou-se a presença de eritema e fissuras vulvares, corrimento grumoso, com placas aderidas à parede vaginal, de cor branca, edema vulvar e escoriações. Desde o início da gestação, a paciente já tinha tratado 4 vezes os mesmos sintomas.
Qual é o tratamento a ser proposto para a paciente?
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O quadro clínico de corrimento grumoso, prurido, eritema vulvar e placas brancas é clássico de candidíase vulvovaginal. A paciente apresenta quadro recorrente (mais de 4 episódios no ano). Na gestação, os antifúngicos orais (fluconazol, itraconazol) são contraindicados, sendo o tratamento exclusivamente tópico (intravaginal). Em casos de candidíase de repetição (recorrente), o protocolo preconiza o uso de um derivado azólico tópico por 10 a 14 dias para indução e, em seguida, terapia de manutenção por 6 meses (ex: 2 vezes por semana).
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