Questão 9 — Revalida INEP 2022.2
Mulher de 23 anos de idade procurou o ambulatório de ginecologia, com queixa de aumento da intensidade e duração do fluxo menstrual há 8 meses. Nulípara, tem como antecedentes três abortos espontâneos, nos quais não precisou realizar curetagem uterina. No exame físico, não apresentou qualquer alteração. Apresentou os seguintes exames complementares recentes:
- Colpocitologia oncológica: alterações celulares benignas reativas ou reparativas.
- Ultrassonografia: volume uterino de 88 cm³. Eco endometrial heterogêneo de 36 mm (normalidade considerada até 15 mm) com lesão hiperecoica de contornos regulares na cavidade uterina. Anexos sem alterações ultrassonográficas.
Considerando a história clínica e os exames físico e complementar da paciente, assinale a opção que apresenta a hipótese diagnóstica e a conduta adequada, respectivamente.
Ver Resposta e Comentário
O quadro descreve sangramento uterino anormal devido a uma lesão intrauterina. A ultrassonografia mostra intenso espessamento endometrial (36mm) e uma lesão hiperecoica intrauterina sugestiva de doença estrutural. Trata-se de um pólipo endometrial (ou eventualmente restos abortivos que formaram pólipo fibróide, mas a imagem hiperecoica focal e a história marcam pólipo como principal). O padrão-ouro diagnóstico e simultaneamente terapêutico para patologias intracavitárias é a histeroscopia.
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