Questão 100 — Revalida INEP 2023.2
Uma mulher de 28 anos de idade, profissional do sexo, vai a uma consulta com o médico de família e comunidade buscando orientações para prevenção de infecções sexualmente transmissíveis (IST). Ela refere manter atividade sexual com preservativo sempre que possível. Sua última relação sem uso de preservativo foi há 1 semana. Ela não apresenta alterações ao exame físico nem alergia medicamentosa e realizou testes rápidos para IST há 5 meses, todos não reagentes. Foi solicitado teste rápido (TR) para sífilis, com resultado reagente, e para HIV, com resultado não reagente.
Diante desse caso, o médico deve
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Alternativa Correta: C. A paciente pertence à população-chave e apresenta Teste Rápido (treponêmico) reagente para sífilis com exame físico normal. Trata-se do diagnóstico de Sífilis Latente Tardia (pois o último teste negativo foi há 5 meses; se fosse < 1 ano, seria latente recente, e neste caso a dose única resolveria. Mas na dúvida de tempo indeterminado ou latente tardia se indica esquema com 3 doses. Porém, se a paciente comprovar que o teste de 5 meses atrás era negativo, significa que a infecção tem menos de 1 ano de evolução e, portanto, caracteriza-se como Sífilis Latente Recente). Para Sífilis Latente Recente, Primária ou Secundária, a conduta correta do Ministério da Saúde é o tratamento em dose única com 2,4 milhões UI de Penicilina Benzatina IM. Além disso, solicita-se teste não-treponêmico (VDRL) para titulação inicial e controle de cura (trimestral), notificação, investigação de outras ISTs e acompanhamento da "janela imunológica" do HIV em 30 dias após a exposição de risco.
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