Questão 24 — Revalida INEP 2023.2
Uma paciente de 28 anos, G3P2A1 (partos normais), procura a unidade básica de saúde para informar-se acerca de métodos contraceptivos para o seu caso. Ela refere ter útero didelfo e relata fazer acompanhamento no ambulatório de hematologia por ter tido tromboembolismo pulmonar após COVID-19. Além disso, também faz acompanhamento no ambulatório de reumatologia por possuir lúpus eritematoso sistêmico. A paciente apresenta fluxo menstrual intenso e não deseja laqueadura, por questões pessoais.
Segundo os critérios de elegibilidade, qual método é indicado para o caso dessa paciente?
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Alternativa Correta: D. A paciente possui três fatores clínicos importantes: 1) História de Tromboembolismo Pulmonar (TEP), o que contraindica ABSOLUTAMENTE (Categoria 4 da OMS) o uso de contraceptivos combinados contendo estrogênio (como o etinilestradiol). 2) Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), dependendo da presença de anticorpos antifosfolípides, também restringe o uso de estrogênios. 3) Útero didelfo (anomalia anatômica do útero), o que contraindica (Categoria 4) o uso de dispositivos intrauterinos (DIU de cobre ou SIU-Mirena), pois a cavidade uterina distorcida impede a colocação adequada e eficácia do dispositivo. Portanto, a opção mais segura e eficaz (Categoria 1 ou 2), que respeita todas as contraindicações e ajuda a reduzir o fluxo menstrual intenso sem risco trombótico adicional, é a pílula de progestágeno isolado (minipílula ou desogestrel).
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