Questão 25 — Revalida INEP 2023.2
Durante uma visita domiciliar a um casal de idosos, o médico de família e comunidade aplica o Mini Exame do Estado Mental (MEEM) ao paciente de 82 anos de idade, que é advogado aposentado. Ele é hipertenso, em uso de enalapril 20 mg de 12 em 12 horas, e não possui outras comorbidades. A pontuação obtida pelo paciente no teste foi 25. A esposa, de 78 anos de idade, revela ao médico que tem se sentido bastante sobrecarregada com a manutenção da casa e com o cuidado com o marido, pois, há cerca de 6 meses, ele tem demonstrado dificuldades progressivas para realizar o pagamento de suas contas, para fazer compras e para utilizar o celular — práticas, até então, cotidianas. Apesar disso, ele mantém sua independência para o autocuidado, mantendo a higiene e a aparência preservadas, e demonstra motivação para realizar tarefas sugeridas.
A partir do contexto apresentado, o médico de família e comunidade deverá
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Alternativa Correta: B. O paciente (advogado, alta escolaridade) teve um MEEM de 25, que para a sua escolaridade (esperado geralmente > 28) pode indicar um leve declínio cognitivo, porém o mais marcante na história é o relato da esposa sobre o declínio nas Atividades Instrumentais da Vida Diária (AIVD - pagar contas, usar celular) do paciente e, principalmente, a queixa de sobrecarga do cuidador. Na Atenção Primária, cuidar do cuidador é tão importante quanto cuidar do paciente. A conduta imediata e empática é avaliar o grau de sobrecarga da esposa (utilizando escalas como Zarit Burden Interview), idealmente em um momento a sós para que ela possa falar livremente sem constrangimentos na frente do marido, e assim traçar estratégias de apoio à família. O caso não indica demência avançada (ele preserva o autocuidado/higiene).
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