Questão 41 — Revalida INEP 2023.2
Uma mulher de 19 anos vai a uma consulta devido a edema de membros inferiores. Ela relata que teve gestação sem intercorrências, embora tenha feito apenas duas consultas de pré-natal. Contudo, 1 mês após o parto, procurou atendimento médico devido à persistência e piora progressiva do edema de membros inferiores, que, inicialmente, atribuiu à gravidez. Ao exame físico, apresenta edema depressível de membros inferiores e pressão arterial de 130 × 80 mmHg. Os exames laboratoriais apresentam urina de rotina com proteína positiva (4+/4+); proteinúria de 24h de 4g (valor de referência [VR]: < 150 mg/24h); colesterol total de 300 mg/dL (VR: < 200 mg/dL); colesterol HDL de 20 mg/dL (VR: > 35 mg/dL); triglicerídeos de 280 mg/dL (VR: < 150 mg/dL); glicemia de jejum de 201 mg/dL (VR: < 100 mg/dL); albumina de 1,8 g/dL (VR: 3,5 a 5,2 g/dL); pesquisa de autoanticorpos FAN positiva com padrão nuclear homogêneo e título de 1:640.
O diagnóstico sindrômico e o diagnóstico etiológico mais prováveis são, respectivamente,
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Alternativa Correta: D. A paciente apresenta um quadro clássico de Síndrome Nefrótica: edema, proteinúria em faixa nefrótica (> 3,5g/24h, no caso 4g/24h), hipoalbuminemia (1,8 g/dL) e hiperlipidemia (colesterol de 300 e triglicerídeos de 280). O FAN fortemente positivo (1:640) com padrão nuclear homogêneo (muito associado ao anti-DNA nativo) em uma mulher jovem em idade fértil (período pós-parto, que é um gatilho comum de reativação) aponta fortemente para o Lúpus Eritematoso Sistêmico (Nefrite Lúpica) como a etiologia base dessa síndrome nefrótica.
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